从急诊科医生到最强全职国医

折耳根香菜

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第100章 我勒个去!还真是绞窄性肠梗阻

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“用眼睛看啊,首先患者的ct片上我没有看见成片的阴影,明不是粘连。

其次,也没有占位表现,那应该也没有肿瘤。

更不是肠扭转、腹外疝、腹内疝什么的。

唯一有可能的就是炎症。

这个下急性肠胃炎诊断的医生如果不是李主任,那应该就是个年轻医生。

发现有一点炎症的苗头,不考虑其他,立刻就下了急性肠胃炎的诊断。

这肯定是错误的。

其实仔细观察,会看见这个位置,也就是这里。”

张易伸出手,指在了ct单上一截肠壁附近。

“顾院长,这里您仔细看,是不是感觉肠壁有点增厚?我怀疑是栓塞。”

顾洪涛特意伸长脖子使劲看。

可这是普通ct片,并不是增强ct……

并不容易看清楚。

随后,顾洪涛诧异的看了眼张易。

这子眼神也太好使了吧!

这都能看清?!

接着,张易又道:

“至于栓塞的原因,也能找到。

看心电图,老太太房颤对吧?

再看胆固醇,也高。

顾院长您也是学医的,自然知道胆固醇不可能单单一枝独秀。

它升高通常其他几个也会跟着一起升高。

不信你现在可以再查个血脂。

所以综合下来,我怀疑这老太太是本身有血栓。

而血栓的位置正好在两个心房内。

心房内常见血栓为心耳栓。

所以,我大胆推测一下。

是左心耳栓、或者右心耳栓,在房颤时脱落。

看见这肠壁增厚没?我怀疑脱落的血栓就是掉在这里了。

老太太喝的过期牛奶确实是有影响的。

但炎症或许只是诱因。

真正的导致她肠梗阻的,就是这个血栓!”

张易的话完。

周围陷入了一片寂静!

周围几个领导,以及医生纷纷睁大眼睛看着张易。

我滴个乖乖!

为什么这伙子的就跟他自己亲眼看见的似呢?!

刚好这会老太太的肠造影结果也出来了。

顾洪涛一看!

我勒个去!

真是绞窄性肠梗阻!

而且也确实显示有栓塞!

顾洪涛神色震惊!

全特喵被这年轻人中了!

当下,顾洪涛都来不及再多看张易一眼。

便立马吩咐道:

“赶紧上手术室!家属呢?家属在哪?通知他们这患者得立刻手术!”

“好的!”

廖朱震惊的看了张易一眼后也赶紧忙事去了。

只有王郝。

他一脸惊讶的看着张易。

随后,默默伸出大拇指朝着张易吐出两个字:

“牛逼!”

张易淡定的看了他一眼。

随后,看见老太太被送上手术室,他也就放心了。

肠梗阻尤其是栓塞所致的肠梗阻。

最好是越早手术越好。

拖得越久,坏死面积越大。

到时候切除的肠管太多,也会影响消化吸收功能,可能导致肠短综合征。

当然了。

如果真是这样,那张易也没什么办法了。

今要不是张易在这发现了这老太太。

估计这一家子现在还在门诊那边苦等呢。

又或者。

因为检验科那边的误诊,让患者死在抢救室也不一定啊。

哎。

叹了口气,张易这才转身寻找舅舅和舅妈。

刚才一忙,就给忘了。

身后王郝追了上来:

“嘿兄弟!你是哪个医院的规培生啊?挺厉害的嘛。

很多年轻医生连诊断都不会下,你就已经能看ct片了?”

“河市人民医院,听过吗?”

王郝思索了一会问:

“河?是不是云省那个河。”

张易点头:“对。”

王郝再次露出一副惊讶的表情来。

河市人民医院应该也是个三甲医院吧!

居然会让一个规培生当主任助理!

当然了。

这个主任助理看起来还是挺牛逼的。

他们顾院长都没有看出来的肠壁增厚。

他居然给看出来了!

明这年轻人确实不一般。

张易这边,在大厅长椅上看见了许长源和唐晓荷两人。

连忙走了上去:

“不好意思啊,刚才看见有病人职业病就犯了,你们等久了吧。”

许长源笑着摆摆手:

“这有啥,我外甥是医生出去我都骄傲的不得了呢!”

“就是呀,要不是婷婷这丫头成绩一般,我都想让她也考医科大了。”

张易笑着问:“婷婷最近一次模拟是多少分?”

唐晓荷无奈摇头:“五百多吧,不到五百二。”

“那再加把劲应该能考上,本省的上不了就考虑外省,不过啊,还是得看婷婷自己喜欢什么。

一味地逼着她学她不想学的东西,也不是什么好事。”

三人聊着,慢悠悠的相伴往家走去。

而此时。

云都第一人民医院,手术室。

顾洪涛主刀这场肠梗阻的手术。

这名65岁的老阿姨已经被紧急送到了手术台上。

插管全麻。

打开腹腔后,发现已经有了少许渗出液。

“冲洗、吸引。”

随后,找到梗阻段的肠体。

结果发现,患者的大部分肠、升结肠都已经坏死。

甚至已经开始发黑。

用手触摸肠系膜终末动脉发现。

动脉搏动已经消失。

“不行了,彻底坏死,切了吧。”

在切除怀疑坏死的肠段之前,医生要触摸试探一下。

看看肠体对刺激还有没有反应。

或者看看动脉血管还有无搏动。

如果都没有,那就明是彻底坏死,可以切除。

“结扎肠端、升结肠以及部分横结肠端。”

结扎,然后把粪便全部清理出来。

再将坏死的部分全部切除。

再吻合剩余肠段。

这老阿姨只能送来的不算晚也不算早。

切完以后剩余肠体还剩2米5左右。

或许会影响消化吸收功能。

但也只能这样了。

关腹后,顾洪涛还好奇一个问题。

只见他走到了被切除下来的肠体边观察了一会。

直到找到了刚才那伙子的长壁增厚的那一截肠体。

仔细一看。

特喵的,里面真是血栓!

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