南金散 必胜汤
痘疹见点之后，若受到外界各种邪秽之气影响，痘疹会出现内陷，表现为颜色灰滞、紫黑，形态枯焦、平塌。若毒轻且形气虚，用南金散；若毒重且形气实，用必胜汤，效果最佳。
【注释】痘疹发展到出现痘点之后，所处房间务必保持洁净，一旦被邪秽之气所侵扰，痘毒就会向内陷伏。灰滞，指的是痘疹颜色呈现灰白色，暗淡而不鲜活。黑，指痘疹颜色紫黑。焦，指痘疹形态干枯。塌，指痘疹形态平坦塌陷。轻虚，是痘毒较轻但儿形体和正气虚弱，这种情况用南金散主治；重实，是痘毒严重且儿形体和正气充实，这种情况则用必胜汤主治。
南金散
白僵蚕（取直者，炒） 紫背荷叶（取霜后搭水者，各等分）
将上述药物一起研磨成粉末，每次服用的剂量为五分或者一钱，然后用芫荽榨出的汁液，再加入少量的黄酒，将药末调和后服下。
必胜汤（方见本条症治） 加味归宗汤
热未三朝齐涌出，毒火内发迅难当，归宗汤内加紫草，石膏犀连归尾良。
【注释】这里所的“热未三朝”，意思是发热时间或者只有半，或者为一。“涌出”，指的是痘疹大量快速涌出，不按照正常顺序出现。这是由于毒火过于迅猛强烈，无法得到有效制约。此时，应该用归宗汤，再加入紫草、石膏、犀角、黄连、归尾来进行治疗。
归宗汤（方剂见“发热症治”相关内容） 。
清热解毒汤 凉血攻毒饮 《千金》内托散 归宗汤
赤紫明泽解毒治，黑暗焦枯攻毒良，灰白亮虚内托散，灰白滞郁归宗汤。
【注释】凡是痘疹出现痘点时，关键在于观察其颜色。如果痘疹颜色呈现赤紫且明亮，这表明毒邪强盛、血热，需用清热解毒汤来主治；要是颜色黑暗且干枯，这是毒邪锢结、血液凝聚，要用凉血攻毒饮来主治；若颜色灰白但明亮，这是气血虚弱，不能滋养痘疹，应以《千金》内托散主治；倘若颜色灰白且暗滞，这是毒气郁滞不通，就用归宗汤主治。
清热解毒汤 凉血攻毒饮 《千金》内托散（方剂俱见本条症治）
归宗汤（方剂见“发热症治”相关内容）。
紫草饮子 归宗汤
平塌板硬根松散，气虚紫草饮木通，紫甲楂蝉参枳壳，根脚紧束主归宗。
【注释】凡是痘疹出现痘点时，观察其形态十分关键。要是痘顶平坦不隆起，根脚松散，这是因为正气虚弱，不能承载痘毒，致使痘疹难以透发，此时应用紫草饮进行治疗；若痘疹根脚部位紧密束缚，这表明毒邪强盛、气机阻滞，毒邪内伏，需用归宗汤治疗。
紫草饮子
紫草 蝉蜕 人参 穿山甲（炒） 枳壳（麸炒） 山楂 木通
加水煎煮后服用。
归宗汤（方剂见“发热症治”相关内容）
归宗汤
痘出稠密或粘连，总是枭毒不必言，惟以归宗攻毒主，根松犹可紧硬难。
【注释】痘疹发出来的形态，关键要仔细查看其疏密程度。
如果痘疹稠密地聚集在一起，相互粘连无法分开，这总体是因为强烈的毒邪造成的危害，治疗主要以归宗汤来攻逐毒邪。要是痘疹的根脚部位松动，还属于可以治疗的情况；但如果根脚部位紧紧束缚且质地板硬，就很难治疗了。
归宗汤（方剂见“发热症治”相关内容）。
起胀顺症
痘疹在三内出齐，并逐渐生长，痘形尖圆，用手触摸有阻碍感，痘疹根部颜色红活，痘顶逐渐泛出白色，变得肥硕、润泽、饱满。若是顺证，患者饮食和大便都正常。
【注释】所谓“三朝出齐”，是指从开始出现痘点起，历经三，痘疹全部出齐。“渐次长”，的是痘疹的形状逐渐长大。“尖圆碍指”，意思是痘疹形状尖且圆，用手触摸能感觉到阻碍。“脚红活”，即痘疹根部的颜色红润鲜活。“顶渐放白”，指痘疹的顶部渐渐呈现出白色，光亮晶莹。“肥”，表明痘疹形状肥壮充实。“润”，指痘疹颜色润泽。“满”，意味着痘疹整体饱满。而“顺证饮食二便和”，是如果痘疹呈现顺症，那么患者的饮食以及大便都如同平常一样协调正常。
起胀险症
痘疹起胀时痘顶凹陷，颜色呈灰白或者赤紫，痘疹稠密且颜色娇红，痘形不舒展、色泽不苍老。痘疹形色即便看似正常，若夹杂病症也有危险。若痘疹形色虽危险，但患者神志清爽、胃气强盛，则会康健。
【注释】起胀顶陷，指的是痘疹顶部凹陷。灰，的是痘疹颜色为灰白色。紫，指痘疹颜色是赤紫。稠密，指痘疹稠密聚集在一起。娇红，指痘疹颜色红且娇嫩。不绽苍，指痘疹形态不舒展，色泽不苍老。这些都是痘疹起胀时的危险症状。还有痘疹形色看似正常却夹杂病症的情况，即便看似正常也恐怕会转变成危险的状况。如果痘疹的形色虽然危险，但患者精神状态清爽，饮食状况良好，即便危险也将会转变为顺症。这其中顺证中有隐藏的危险，危险的症状中也有向好的趋势，不能不仔细辨别。
起胀逆症
痘疹起胀时，出现皮肉肿胀但痘疹本身不肿，痘疹根脚处血色散乱，痘顶平塌。痘疹颜色紫黯干枯，或灰白滞暗，这些情况被称为逆症，病情往往较为严重。
【注释】起胀肉肿痘不肿，意思是有的头面部位，有的周身部位出现浮肿，如同瓠瓜的形状，然而痘疹反而不肿胀。这是因为气血无法约束控制毒气，致使毒气散漫。根血散乱，指的是痘疹根脚处的血色分布杂乱，这是毒邪逼迫血液，使其不能归附于痘疹。顶平塌，是痘疹顶部不能发起胀大。这是由于毒火禁锢在气分，无法充分充盛而使痘疹发起来。紫黯，指痘疹颜色紫黯不鲜亮，这是毒邪炽盛、血液凝聚所致。干枯，即痘疹干燥不润泽，这是血液被毒火燔烤烧灼的缘故。灰白滞，是痘疹颜色呈现灰白色，黯滞无光，这是毒火过于强盛，导致气血郁滞。这些都是痘疹起胀时的逆症，病情形势大多难以挽救。
起胀症治
痘疹在起胀阶段，应逐渐变得顶尖肥圆，颜色红润，根脚松展，痘体厚实坚硬。若痘疹扁平、凹陷、皮薄色白，则属于虚症；若痘疹颜色赤紫、质地板硬平塌，表明是毒邪损伤所致。此外，还有因风寒外束、内热郁滞，导致毒邪无法透发而难以起胀的情况。需观察痘疹的形态和颜色，判断所属类型，结合病症，综合考量虚实寒热，进行诊治。
【注释】痘疹出齐之后，应当逐渐按顺序起胀，痘疹形状顶尖且肥圆，颜色红活滋润，根脚部位松展，痘体厚实、外皮坚硬，这些都是起胀阶段顺痘的表现。平，指痘疹扁平不胀大；凹，指痘顶凹陷不隆起；嫩，指痘疹外皮薄且娇嫩；白，指痘疹颜色白而不红，这些情况都表明气血虚弱。赤，指痘疹颜色深红且艳丽；紫，指痘疹颜色深赤且黯沉；板，指痘疹质地板硬不舒展；塌，指痘疹平塌不隆起，这些都表示是毒热损伤造成的。还有因风寒在体表束缚，郁滞的热邪在体内蕴结，致使毒邪不能透发而难以起胀的情况。医者应当观察痘疹的形态和颜色，分辨其所属类型，结合病症，对虚实寒热进行综合分析，审慎地实施治疗，这样才能尽量避免差错失误。
保元化毒汤
平凹灰白皮嫩亮，倦怠气乏不渴烦，保元化毒参芪草，芎归植甲芷香蚕。
【注释】痘疹没有按照正常时间起胀，如果痘疹呈现平扁状且顶部凹陷，颜色是灰白色，痘皮又嫩又薄且有光亮，还出现身体倦怠、气息虚弱、不口渴也不烦躁等虚证症状，这是因为气血虚弱，无法促使痘毒起发。适宜用保元化毒汤来主治。
保元化毒汤
人参 黄芪（蜜炙） 甘草（炙） 当归 南山楂 穿山甲（炒） 白芷 木香 僵蚕（炒研）
在上述方剂基础上加入川芎作为引药，再添加煨姜，然后用适量水煎熬，煎好后取汁服用。
必胜汤 归宗汤
痘疹在该起胀的时候，若颜色艳红发紫、黯沉且不起胀，质地硬且平塌，不舒展、不松活，还出现阳热烦躁、大便秘结、烦闷昏乱等症状，需赶紧服用必胜汤或归宗汤。
【注释】痘疹到了应当起胀的阶段，如果颜色呈现艳红、紫黯，却不发起胀大，痘疹质地板硬、平塌，不绽发、不松展，又出现阳热烦躁、大便不通、烦闷昏乱等症状，这是毒火锢结阻滞，导致气血无法引领承载痘毒。此时应立即使用必胜汤或者归宗汤，或许能在逆症中求得生机。
必胜汤（方剂见“见点症治”相关内容）。
归宗汤（方剂见“发热症治”相关内容）。
苏解散
由于外界风寒导致痘疹不起胀，痘疹颜色浅淡、黯滞，缺乏红润光泽，伴有发热、怕冷、无汗等表证，此时使用苏解散来透发痘毒，痘疹自然会顺利起胀。
【注释】痘疹在应该起胀的时候，偶然受到外界风寒侵袭，痘毒被闭塞，从而无法起胀。这时痘疹的颜色会显得浅淡、黯滞，没有润泽感，病症则表现为发热、怕冷，并且不出汗。这种情况适宜用苏解散来透发痘毒，痘疹自然就会舒展开并起胀。
苏解散（方剂见“见点症治”相关内容）。
宽中快癍汤
因伤食导致体内滞热郁积，痘疹不起胀，出现厌恶食物、腹部发热、大便臭秽粘腻等症状，此时应使用快癍透毒汤，并加入陈皮、木香，减去葛根、牛蒡子、荆芥穗、桔梗、前胡、蝉蜕。
【注释】痘疹起胀的时候，若饮食过量，致使滞热在体内郁积，痘疹就无法起胀。所表现出的症状为不想吃东西、厌恶食物，肚皮发热，大便又臭又粘。这种情况适宜用宽中快癍汤来治疗。宽中快癍汤的药方，就是在宽中透毒饮的基础上加入陈皮、木香，同时减去葛根、牛蒡子、荆芥穗、桔梗、前胡、蝉蜕。
宽中快癍汤
青皮（醋炒） 陈皮 枳壳（炒） 南山楂 麦芽（炒） 木香 黄连（生） 连翘（去心） 厚朴（炒） 甘草（生）
以生姜和灯心草作为药引，将药材放入水中一同煎煮，煎好后服用煎出的药汁。
灌浆顺症
顺症的痘疹在第七会自行灌浆，先起发的痘疹先灌浆，顺序清晰。痘疹颜色由红转白，逐渐变得肥硕润泽，到第九，痘浆成熟，呈现苍黄如蜡的颜色，开始显现结痂的形状。
【注释】所谓灌浆顺证，是因为正气充足、血液归附，痘毒容易化解，到第七，无需外力干预就自行灌浆。
先起先灌、顺序清晰，是先起胀的痘疹会先开始灌浆，从头部、面部逐渐到全身。由红转白、逐渐肥硕润泽，是指痘疹最初出现红色点，之后颜色由红转白，血液化为痘浆，逐渐变得肥满且有光泽。到第九，痘浆成熟，颜色苍黄如同黄蜡，从而显现出结痂的形状。
灌浆险症
痘疹灌浆时，若浆液清稀、未按时灌浆、灌浆迟缓或收浆过早，都不合适。痘疹若呈现亮软、根艳以及有水泡的情况，只要不夹杂其他病症，即便属于险症也可医治。
【注释】痘疹处于灌浆阶段时，若痘浆清稀不浓稠，以及未按正常时间灌浆且灌浆迟缓，这都是气血虚弱的表现。收浆过早，表明毒热亢盛。软薄，指痘疹外皮不能坚实，担心其容易破损，一旦破损气就会泄漏，致使痘浆难以形成。根艳，指痘疹根部颜色赤艳，明热在血分，毒邪尚未完全化解。水泡，即水泡夹杂在痘疹之中，这是因为脾虚而湿气较重。这些都属于险症；如果不夹杂其他病症，即便危险也能够医治。
灌浆逆症
痘疹到了灌浆的时候，颜色紫黑或灰白且不灌浆，出现斑烂、痒塌、痘壳空、稠密无浆、目不闭，以及已闭眼又重新睁开的情况，这些都属于灌浆逆症，往往预示凶险。
【注释】痘疹发展到灌浆阶段，若颜色呈紫黑或灰白色，并且不灌浆，原因要么是强烈的毒邪蕴结在体内，禁锢阻滞了气血，要么是身体虚弱，无法承载痘毒。斑烂，指痘浆还未形成就发生腐烂。痒塌，指在灌浆时痘疹出现瘙痒、塌陷。痘壳空，指痘疹外壳中空没有痘浆。稠密无浆，指痘疹稠密得难以分辨颗粒，而且干枯没有痘浆。目不闭，指痘疹出得过于稠密，使得眼睛不能闭合。目已闭复开凶，指痘疹起胀时眼睛已经闭上，灌浆时眼睛却忽然又睁开。这些都是灌浆时的逆症，必定预示着病情凶险。
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