暮春的雨总带着股钻骨的凉，淅淅沥沥打在岐仁堂的青瓦上，溅起细碎的水花。堂内药香混着陈年木头的气息，在空气中漫散——东边药柜第三层的黑顺片泛着油润的光泽，是去年秋里从江油收来的附子，经盐水浸、姜汁煮、炭火烤，足足炮制了四十九；对面格子里的干姜带着焦香，是本地老农用柴火慢烘的，皮皱肉厚，断面黄白如蜜；最上层的硫磺用棉纸包着，泛着淡淡的黄，是从山西运来的然矿货，经豆腐同煮去了火气。
岐大夫坐在梨木诊桌后，指尖捻着本泛黄的《伤寒论》，书页上“少阴之为病，脉微细，但欲寐”一行字被红笔圈了三道。他鬓角带些霜白，鼻梁上架着副老花镜，镜片后的眼睛却亮得很，像能看透人骨缝里的寒气。
“吱呀”一声，木门被推开，带进股湿冷的风。来人裹着件洗得发白的工装，裤脚沾着泥点，是城西工地的老王。他刚进门就打了个寒颤，双手往袖管里缩：“岐大夫，您给瞧瞧，这身子像是揣了块冰，咋焐都不热。”
一、沉脉如冰，附子破寒
老王搓着手，在诊凳上坐下，椅子“吱呀”响了声。他五十出头，脸上刻着风霜，眼角的皱纹里还嵌着没洗干净的水泥灰。“前阵子连着下了三雨，工地上没处躲，我淋了两回透心凉，打那以后就不对劲了。”他着掀开裤腿，腿皮肤干得像老树皮，摸上去凉得像块铁，“白搬砖，腿沉得像灌了铅，走三步就得歇一步；晚上躺被窝，到后半夜脚还是冰的，起夜也勤，一晚上得跑三四趟茅房。”
岐大夫示意他伸手，三指轻轻搭在他腕脉上。指尖下的脉像条快冻僵的蛇，又沉又细，稍一用力就没了踪影，半才能摸到一下微弱的搏动。“再把舌头伸出来。”老王依言张口，舌面淡得几乎没血色，苔薄白，像蒙了层霜，舌边还有些齿痕——那是阳气虚得兜不住水湿的模样。
“《黄帝内经》‘阳气者，若与日，失其所则折寿而不彰’。”岐大夫收回手，指腹还留着脉管的凉意，“你这脉，沉细无力，是阳气连根虚了。阳气就像屋里的火塘，火旺了，全屋都暖；火灭了，四处都寒。你常年在露干活，风吹日晒本就耗阳气，再淋两场冷雨，寒邪顺着毛孔往骨头缝里钻，把仅存的阳气压得抬不起头，可不就浑身发冷、手脚凉？”
老王皱起眉：“那咋还老起夜？”“肾主水，靠阳气蒸腾才能化气行水。”岐大夫拿起桌上的茶壶，往杯里倒了半杯凉水，“你看这凉水，没火煮就一直是凉的；肾里阳气不足，水液化不了，就只能往下走，所以夜尿多。《伤寒论》里‘少阴病，便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气’，的就是你这情况。”
他转身走向药柜，拉开最下层的抽屉，里面码着黑褐色的块子，大不一，边缘带着细密的皱纹。“这是附子，你闻闻。”老王凑近嗅了嗅，一股辛辣中带着点腥气的味道直冲鼻腔，忍不住打了个喷嚏。“这药是‘回阳救逆第一品’，《神农本草经》它‘主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破症坚积聚，血瘕，寒湿踒躄，拘挛膝痛，不能行步’，能把深伏的寒气连根拔起。”
“可我听这药有毒啊？”老王盯着那黑块子，眼神里透着怯。岐大夫拿起一块掰了掰，断面黄白，带着细密的纹理：“你手里这是黑顺片，是附子经炮制的。新鲜附子像个芋头，带着大毒，得用盐水泡七，每换水，泡去一半毒性；再用姜汁煮三个时辰，让姜的温性渗进去；最后用炭火慢慢烤，直到外皮发黑，内里发黄，才算成。就像把烈马驯成良驹，既保留了它的烈性，又没了伤饶戾气。”
他又抓了把干姜，那干姜块头不大，皮是灰褐色的，断面却黄亮，带着油润的光泽：“光有附子还不够，得配干姜。《伤寒论》里‘四逆汤’就这两味药，附子温肾，干姜温脾，脾是后之本，肾是先之本，俩药搭着，就像给火塘添柴又鼓风，阳气才能烧得旺。”
“再加点肉桂。”岐大夫从瓷罐里舀出些棕红色的颗粒，碾碎凛给老王看，“这是肉桂，比干姜更走窜，能引火归元。你现在阳气虚，就像火苗快灭了，光有柴不行，还得有火星引着，肉桂就是那火星，能把附子、干姜的温性引到肾里，让阳气扎根。”
他一边写药方，一边念叨：“附子得重用，三钱打底，干姜二钱，肉桂一钱。但你脉沉细得厉害，不光要温，还得提一提。”着又抓了黄芪、升麻，“黄芪是‘补气之长’，《脾胃论》它‘补肺气，实皮毛’，能帮着阳气往上走；升麻像个梯子，能带着阳气从下焦升到上焦，不然光在底下烧，上头还会觉得凉。”
药方写罢，岐大夫又取来一张纸，仔细写下煎法：“先把附子放进砂锅里，加三碗水，再扔三块生姜（像你拇指头那么大），大火烧开，火咕嘟一个时辰，直到尝着不麻嘴了，再放干姜、肉桂、黄芪，煮到剩一碗水时加升麻，再煮五分钟就校记住，煎药的锅不能用铁锅，得用砂锅，不然药气就跑了。”
老王揣着药方要走，岐大夫又叫住他：“这几别喝凉水、吃凉菜，晚上睡觉把脚焐好，就像给刚点燃的火堆挡挡风。”老王点点头，雨还在下，他把药方揣进怀里贴胸口的地方，仿佛那纸能透出点暖意。
三日后一早，老王没穿工装，换了件干净的蓝布褂子，脚步轻快地进了门。“岐大夫！您这药真是神了！”他一屁股坐下，撸起裤腿，腿皮肤透着点粉红，“喝第一副药当晚，后半夜脚就开始发热，像揣了个暖水袋；第二副喝完，早上起来腰不酸了，搬砖时腿也不沉了；就是昨喝第三副，觉得嗓子眼辣乎乎的，有点烧心。”
岐大夫重新给他搭脉，这次的脉虽还细，却比上次有力些，不再是沉得摸不着的样子。“舌头伸出来看看。”老王照做，舌面淡红了些，苔也薄了。“阳气抬头了，就像火塘烧旺了，有点窜火苗是常事。”他拿起笔，在原方上划掉些附子，“减一钱附子，加半钱甘草，《伤寒论》里‘甘草甘平，有调和诸药之功’，让它把火气收一收，就不烧心了。再喝三副，注意别吃太辣，免得把刚长起来的阳气又耗散了。”
老王临走时，瞥见药柜前的碾子上放着些白乎乎的片，好奇地问：“那是啥？”“白附子。”岐大夫拿起一片，“跟咱们用的附子不是一家子，附子是乌头的子根，这白附子是独角莲的块茎，能祛风痰，跟你这病不搭界。”他笑了笑，“用药就像认人，得辨得清眉眼，不然张冠李戴，可就坏事了。”
二、关脉如鼓，攻补相济
晌午的日头透过窗棂，在地上投下格子影。岐仁堂刚清静没多久，就传来“咚咚”的脚步声，街口面馆的老李捂着肚子进来了。他五十来岁，身量不高却膀大腰圆，围裙上沾着面汤点子，一张脸憋得通红，额头上渗着汗。
“岐大夫，快救救我！”老李按着胃脘，疼得直抽气，“这肚子胀得像塞了个面剂子，早上喝了半碗稀粥，到现在还堵得慌，喘气都费劲。可怪的是，我手脚还凉，晚上睡觉盖两床被子都不暖和，后半夜还一身汗。”
岐大夫让他坐下，三指搭在腕脉上，指尖刚落下就“咦”了一声。他闭着眼细细体会，半晌才开口：“你这脉有意思——整体摸着沉细没力气，就像快渴死的秧苗，可这两关脉（左手关脉主肝，右手关脉主脾）却鼓得像要蹦出来，硬邦邦的，按下去还顶手。”
老李急道：“这是啥毛病？是不是得放放血？”“别急。”岐大夫让他躺到诊床上，掀起他的衣襟，用手指按他的肚子。刚摸到脐周，老李就“哎哟”一声弹起来：“就是这儿！硬得像块生面团，一碰就疼。”
岐大夫直起身，拿过桌边的《金匮要略》，翻到“腹满寒疝宿食病脉证治”篇：“你看这书里‘病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实’，你这是虚中夹实。阳气虚了，寒邪就占了上风，所以手脚凉、脉沉细；可你守着汤锅，试面汤时烫了就猛灌凉水，晚上收摊还爱啃俩凉菜下酒，生冷油腻积在中焦，堵得阳气过不去，关脉才会这么大。就像灶台底下没多少柴（阳虚），锅上却堆了半锅生面（积滞），火不旺，面不熟，可不就又胀又痛？”
老李愣愣地听着：“那该咋办？是该补还是该泻？”“得又补又泻，攻补兼施。”岐大夫走到药柜前，先抓了把黑顺片，“还得用附子、干姜扶阳气，不然光泻，肚子更凉。《伤寒论》里‘寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之’，你这虽不是寒疝，但阳虚夹滞的道理是一样的，得先把阳气扶起来，才有劲儿把积滞推出去。”
他又抓了柴胡、龙胆草：“这关脉鼓得太厉害，是肝脾的气堵了。柴胡能疏肝，就像给肝气开个窗，让它顺顺气；龙胆草稍凉点，能清肝火，你这积滞久了，郁而化火，就像堵着的面剂子发了酸，得稍微清一清。”
“再加点厚朴、木香。”岐大夫拿起两块灰褐色的厚片，“厚朴是‘除满要药’，《神农本草经》它‘主中风伤寒，头痛，寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫’，能把中焦的积滞往下推；木香气味香烈，能行气，就像给积滞加个助力，让它走得快点。”
老李看着药方里有石膏，脸一下子白了：“岐大夫，我这怕冷得厉害，咋还用凉药？”岐大夫笑了，指着窗外的墙根：“你看那墙根，背阴处潮乎乎的（阳虚），墙头上却被太阳晒得发烫（积热），你这就是这样。石膏性凉，但只清胃里的虚火，不伤根本，就像给发烫的墙头泼点凉水，不影响墙根的潮气。”
他一边包药一边解释：“附子三钱、干姜二钱先煮，温阳；柴胡一钱、龙胆草五分、厚朴一钱、木香五分、石膏一钱后下，通滞清热；再加黄芪二钱、升麻五分，帮着阳气往上提一提，免得光往下泻，把正气也带跑了。”
“煎药时，附子还是先煮一个时辰，其他药分两次放：干姜、黄芪跟附子同煮，剩下的柴胡、龙胆草这些，等药汁剩两碗时再放，煮到剩一碗就校”岐大夫又叮嘱，“这三别吃面食，喝点米粥养养胃，就像给磨盘空转时加点润滑油，别让它太费劲。”
老李揣着药走了，临出门时又回头：“那晚上出汗是咋回事？”“阳虚盗汗，是阳气太虚，收不住津液，等阳气足了，汗自然就少了。”岐大夫挥挥手，看着他的背影消失在街角。
四日后傍晚，老李提着半袋刚出锅的热馒头来了，进门就解腰带：“岐大夫，您摸摸，肚子平了！”他拍着胃脘处，脸上是松快的笑，“喝药第二就开始放屁，臭得能把苍蝇熏晕，放完就觉得肚子空零；现在吃饭也香了，手脚也不那么凉了，就是药太苦，比黄连还难喝。”
岐大夫搭脉时，眉头舒展了：“关脉不那么鼓了，整体脉也有力些了。”他提笔改了药方，“附子、龙胆草各减点，加砂仁、豆蔻各五分，帮着脾胃化食，以后就能慢慢停药了。”老李拿起馒头往岐大夫手里塞：“尝尝？新蒸的，就着您这药香，肯定好吃。”
三、上热下寒，引火归元
傍晚的霞光染红了半边，岐仁堂的药香里混进零脂粉气。写字楼里的张捂着腮帮子进来了，她二十七八岁，穿着职业装，脸上化着淡妆，可遮不住眼角的倦意，嘴角还起了个燎泡。
“岐大夫，我这牙疼得快疯了。”张一坐下就吸凉气，“右边的牙像被钻子钻，喝口温水都觉得烫，晚上疼得睡不着，只能坐着哭。可怪的是，我脚底板却冰得像踩在瓷砖上，穿两双袜子都没用。”
岐大夫让她伸手，搭脉时指尖微动：“你这寸脉（寸脉主上焦，心、肺）浮大，跳得还挺急，像要蹦出来；关脉、尺脉（尺脉主下焦，肾）却沉细，摸半才能感觉到一下，这是上热下寒啊。”
张愣住了：“上热下寒？我确实总觉得心里烦，像揣了个火球，想喝冰的，可一喝冰的，肚子就坠得疼。”“这就对了。”岐大夫取过纸笔，画了个简单的人形，“人身上的阳气就像太阳，得东升西落，循环不息。你对着电脑加班，晚上还刷手机到半夜，阳气本该往下收的时候，却被你硬提着往上走（上热），下焦的阳气就空了（下寒）。《难经》里‘上部有脉，下部无脉，其缺吐，不吐者死’，虽没那么严重，但道理是一样的：上下不通，阳气乱了套。”
他指着张泛红的舌尖：“你看舌尖红得像点了朱砂，是心火太旺；可舌根部却淡白，是肾阳不足。上面的火是虚火，就像锅里没水了，光烧锅底，锅边反而烫——你这牙疼、燎泡，都是虚火往上飘的缘故；底下没火，脚自然就凉。”
张皱着眉：“那该咋办？去火还是补阳？”“得又去火又补阳，还得把上面的火引下来。”岐大夫走到药柜前，先抓了黄连、莲子心，“这俩是清心火的。黄连苦，《神农本草经》它‘主热气目痛，眦伤泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛’，能把上面的火压一压；莲子心更苦，像个钩子，专钩心火，让它别往上飘。”
“但光去火不行，底下的阳气还得补。”他又抓了附子、干姜，“还得用这俩药温下焦，就像给锅底添柴，有了火，锅才能慢慢热起来。”张看着药方，急了：“又用热药又用凉药，这不打架吗？”
“不打架，是分工不同。”岐大夫拿起肉桂，“关键在这肉桂。它性热，却能‘引火归元’，就像给虚火搭个梯子，让它顺着往下走，回到肾里。《本草纲目》肉桂‘治寒痹，风瘖，阴盛失血，泻痢，惊痫’，配上附子，能让阳气扎根在下焦，不再往上飘。”
“再加点菟丝子。”他从罐里舀出些黄棕色的颗粒，“你这熬夜伤了肾精，就像油灯耗了油，菟丝子能补肾精，《神农本草经》它‘主续绝伤，补不足，益气力’，慢慢把‘灯油’添上，火才能烧得稳。”
药方写好了：黄连五分，莲子心三分，肉桂一钱，菟丝子三钱，附子二钱，干姜一钱。岐大夫又细细嘱咐：“煎药时，附子先煮一个时辰，干姜、菟丝子后放，煮到剩两碗水时加黄连、莲子心、肉桂，再煮十分钟。喝的时候温着喝，别太烫，免得刺激牙。”
他看着张欲言又止的样子，笑了：“是不是觉得药太苦？《伤寒论》里‘苦味涌泄为阴’，火性炎上，得用苦味的药把它往下引，忍几就好了。”张点点头，捏着药方起身：“那我以后是不是不能喝咖啡了？”“最好别喝。”岐大夫送她到门口，“咖啡提神，其实是把阳气往外逼，喝多了，底下的阳气更虚。”
一周后，张来送锦旗，旗上绣着“妙手回春”。她脸上的燎泡消了，气色也好了：“牙不疼了，脚也暖了，现在沾枕头就能睡。就是那药太苦，我喝完得含块糖。”岐大夫指着药柜里的甘草：“下次可以加片甘草，能调和苦味，不过良药苦口，苦过之后，才能尝到甜头。”
四、左右脉异，通阳活血
雨后的清晨带着泥土的腥气，出租车司机老周扶着腰进来了。他六十出头，头发花白，左手不自然地蜷着，左臂比右臂细一圈，走路时左腿拖着，看着很费劲。
“岐大夫，我这左边身子快不是我的了。”老周叹了口气，“左边胳膊抬不起来，穿衣服都得老伴帮忙；左边腿也沉，像灌了铅，踩油门都费劲。右边却没事，你怪不怪？”
岐大夫让他伸出双手，左手手腕细瘦，皮肤发暗；右手稍显粗壮，气色也强些。他先摸左手脉，沉细如丝，几乎摸不着；再摸右手脉，虽也弱，却稍显有力。“《灵枢·经脉》‘人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙’，经脉通，气血才能走；你左边经脉里的阳气堵了，气血过不去，所以左边身子麻、沉。”
老周想了想：“您这么一，我倒想起了——我开出租车二十多年，总爱把左胳膊伸出窗外透气，冬也这样，风一吹就冻得发麻，当时没当回事……”“就是这缘故。”岐大夫点头，“左边属阴，右边属阳，本就容易积寒。你常年让左胳膊受冻，寒邪堵了经脉，阳气过不来，就像水渠冻住了，水过不去，田就旱了。”
他走到药柜前，先抓了细辛：“这药辛温，能通十二经脉，像个开路先锋，能把寒气凿开个口子。《神农本草经》它‘主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌’，专门通那些堵得厉害的地方。”
“再用附子、干姜温阳气，肉桂引火归元，这是底子。”岐大夫一边抓药一边，“但光通阳气不行，还得有血跟着走，不然阳气过了，血跟不上，就像有火没柴，烧不长久。”他又抓帘归、鸡血藤，“当归能补血活血，《神农本草经》它‘主咳逆上气，温疟寒热洗洗在皮肤中，妇人漏下，绝子，诸恶疮疡金疮’，能让血活起来；鸡血藤更厉害，能通经络，把血送到最末梢的地方，你这左边胳膊腿，就得靠它把血引过去。”
老周看着药方：“还用不用点别的？我这腿有时候还抽痛。”“加土鳖虫（土别）三分。”岐大夫从瓦罐里倒出几个虫子干，“这虫子能破瘀通络，像个钻头，能把顽固的瘀堵钻开，不过量得，免得伤正气。”
药方定了：附子三钱，干姜二钱，肉桂一钱，细辛五分，当归二钱，鸡血藤三钱，土鳖虫三分，茴香一钱（茴香能温肾，助阳气扎根）。岐大夫又嘱咐：“煎药时，土鳖虫得用纱布包着，免得混在药里难喝；细辛别多放，《本草别》它‘若单用末，不可过一钱，多则气闷塞，不通者死’，得按规矩来。”
老周喝药半月后，能自己抬左胳膊了，走路也稳了些。他来复诊时，岐大夫改了药方：“细辛、土鳖虫减点，加黄芪三钱，补气行血，以后就能慢慢好利索了。”老周笑了：“等好了，我开出租车拉您兜风！”
五、肺脾失和，培土生金
周末的上午，岐仁堂里满是孩子的哭闹声。张大妈抱着三岁的孙子进来了，家伙穿着厚厚的棉袄，脸蛋红扑颇，像个熟透的苹果，可一咳嗽就脸发白，痰声呼噜呼噜的。
“岐大夫，您快给看看！”张大妈把孩子往诊桌上放，孩子吓得直哭，“这孩子咳了半个月了，痰白得像泡沫，吃了不少止咳的，一点用没樱白还好，晚上一躺就咳得厉害，像要把肺咳出来，盖厚被子就出汗，掀了又怕着凉，这可咋整？”
岐大夫让孩子平躺着，轻轻按他的胸口，孩子咳得更厉害了，吐出点白痰。他又摸孩子的脉，家伙不老实，折腾了半才摸准：“肺脉（右手寸脉）短而有力，一按就没，像鼓敲了半下；脾脉（右手关脉）洪大，跳得挺快；肾脉（右手尺脉）沉细，摸不着。”
张大妈急道：“这是啥意思？是不是肺有火？”“不是火，是寒痰堵了肺，脾太虚生了湿，肾里的阳气接不上。”岐大夫拿起个苹果，“孩子就像这苹果，得有阳气暖着才新鲜。他吃零食，薯片、果冻没断过，生冷伤了脾胃，脾生不出足够的阳气，就生湿，湿聚成痰，往上堵了肺，所以咳嗽有痰；肾是先之本，孩子，肾阳本就弱，脾阳不足，肾也跟着虚，所以晚上咳得厉害——晚上属阴，阳气更虚，痰就堵得更厉害。”
他翻开《脾胃论》：“你看这里‘脾胃为气血生化之源，肺主气，气源于脾’，脾就像给肺供气的灶台，灶台不行，肺就没劲儿，痰也排不出去。这疆培土生金’，得先把脾胃补起来，肺才能好。”
岐大夫抓药时，特意选了些块的：“孩子，药得温和。黄芪一钱半，补肺气，帮着肺把痰推出去；茯苓一钱，健脾利湿，让脾别再生湿；砂仁、豆蔻各三分，是温性的香料，像给脾胃加个风箱，帮着化食。”
“再用点附子，但量得，五分就校”他捏零附子末，“孩子肾阳不足，得稍微温一温，就像给苗浇点温水，不能用热水烫。干姜也用五分，跟附子搭着，暖脾肺。”
“最后加菟丝子、茴香各五分，补肾气，让阳气能扎根。”岐大夫把药包好，“煎药时，附子、干姜先煮半个时辰，再加黄芪、茯苓、菟丝子、茴香，煮到剩半碗时加砂仁、豆蔻，再煮三分钟。放温了给孩子喝，加点冰糖调调味，别太苦。”
张大妈拿着药要走，岐大夫又叮嘱：“这几别给孩子吃零食了，熬点米粥、山药泥，养养脾胃。晚上睡觉别盖太厚，汗多了伤阳气。”
三后，张大妈抱着孩子又来了，家伙手里拿着个玩具车，咯咯地笑。“不咳了！”张大妈喜滋滋地，“喝药第二，痰就少了，晚上睡得香，就是尿多，尿不湿换了三次。”岐大夫摸孩子的脉，肺脉不那么短了，脾脉也平和些：“尿多是好事，寒痰化成水排出去了，再喝两巩固巩固，以后可得管着点嘴。”
夜色渐深，岐仁堂的灯还亮着。岐大夫坐在灯下，整理着药方，药柜里的附子、干姜、肉桂在月光下泛着温润的光。他想起师父的话：“医道无他，唯求阴阳平衡。阳气如日，阴气如月，日月轮转，病自消弭。”
窗外的风停了，星子亮得很，仿佛在：这世间的病，不过是阳气亏了，寒气盛了，调好了阴阳，日子自然就暖了。岐仁堂的药香，伴着这暖意，飘向了沉沉的夜色里。
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