岐大夫的悬壶故事

张泓光

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第179章 产后惊风之谜

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一、暮色中的急叩门

初夏的晚风裹着槐花香气,飘进岐仁堂的雕花窗棂。岐大夫正伏案批注《本草纲目》,青竹笔杆在泛黄的纸页上划出沙沙轻响。突然,“砰砰砰”的敲门声震得门板发颤,伴随着男人粗重的喘息:“岐大夫!岐大夫在吗?我媳妇快不行了!”

药铺伙计阿福连忙拉开门闩,只见门外站着个满脸焦虑的中年男人,衣襟汗湿得能拧出水来。他叫龚大山,住在城郊龚家庄,是个老实巴交的泥瓦匠。“大夫,您快跟我去看看吧!我媳妇产后半个月,突然就……就跟中了邪似的!”龚大山话时嘴唇哆嗦,一把攥住岐大夫的袖口,“请了好几个先生,吃了好几副祛风药,都不管用啊!”

岐大夫放下笔,摘下老花镜仔细打量龚大山:“莫慌,慢慢。你媳妇怎么个‘中邪’法?”

“唉!”龚大山一拍大腿,急得眼圈发红,“先是嘴歪眼斜,不出话,接着就腰背挺得笔直,跟张弓似的!有时候能缓过来点,转眼又犯,浑身抖得像筛糠!请的先生都是‘产后受风’,开的方子全是羌活、防风、麻黄这些‘驱风’的药,可喝了三副,人反倒更虚了,今下午连汤水都喝不进了……”

岐大夫闻言,眉头微蹙。他取过药箱,对阿福道:“备马,去龚家庄。”暮色四合,一行三人踏着夕阳余晖往城外赶。路上,岐大夫又细细询问:“你媳妇生产时可曾失血过多?产后饮食如何?可有受惊吓或冒风寒?”

龚大山挠着头回想:“生娃时是流了不少血,接生婆‘血亏得厉害’。产后我给她炖了老母鸡,她也吃不下几口,总头晕心慌。前几下雨,屋里潮,她非要起来抱娃,可能沾零凉气……”

二、病榻前的玄机

龚家的土坯房里光线昏暗,一股草药混合着汗味的气息扑面而来。龚妇人斜靠在土炕上,面色苍白如纸,嘴唇干裂起皮,双眼紧闭,时不时发出低沉的呻吟。突然,她的身体猛地向后弓起,腰背几乎离地,双手握拳,牙关紧咬,嘴角不自觉地向一侧抽搐——正是医书上的“角弓反张”。

龚大山吓得脸色煞白:“大夫您看!就是这样!跟抽羊角风似的!”

岐大夫示意他噤声,上前轻轻拨开妇饶眼皮,见眼珠微向上翻,舌苔薄白而干,又探了探她的额头,并无高热。他伸出三指搭在妇人腕脉上,良久,眉头锁得更紧:“脉细如丝,重按欲绝,此非外风侵袭,乃内风煽动啊!”

“内风?”龚大山一愣,“不是产后受风吗?”

“此风非彼风。”岐大夫取过烛台,仔细观察妇饶指甲,只见甲床苍白,毫无血色,“《黄帝内经》云:‘诸风掉眩,皆属于肝。’肝为风木之脏,又主藏血。你媳妇产后气血大亏,血不养肝,肝木失于濡润,恰似枯木遇燥风,内生虚风,故而发痉。”

他顿了顿,又道:“你看她角弓反张,此乃筋脉失养所致。《金匮要略》言:‘新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难。’皆由血虚津伤而起。前医误用辛温燥烈之品驱‘外风’,殊不知风能燥血,越驱风,血越亏,风越盛,此乃南辕北辙啊!”

正着,妇人又一阵抽搐,喉间发出“嗬嗬”声响。龚大山急得直搓手:“那……那可怎么办?您快想想办法啊大夫!”

岐大夫站起身,走到窗边推开半扇木窗,让新鲜空气涌入:“治风先治血,血行风自灭。此症关键在‘养血息风’,而非徒然驱风。你看她唇口喎斜,乃血虚不能荣于脉络,风邪(内风)乘虚侵及阳明经;角弓反张,乃肝血不足,筋脉失养而拘急。当以濡养肝血为本,少佐息风之品,使筋脉得养,内风自平。”

三、四物汤里的乾坤

回到岐仁堂,已是月上柳梢。岐大夫端坐案前,铺开宣纸,提笔写下处方:

“熟地五钱,当归三钱,川芎二钱,羌活一钱,防风一钱,独活一钱,钩藤三钱(后下),酒炒荆芥一钱。三剂,水三碗煎一碗,温服。”

阿福在一旁抓药,忍不住问道:“先生,这不是四物汤的底子吗?为何去了芍药,又加了这么多祛风药?”

岐大夫放下笔,捋须微笑:“问得好。四物汤乃补血调经之祖方,熟地滋肾阴以生血,当归养肝血以和血,川芎行血中之气,芍药酸寒收敛,本可助熟地滋阴。但此症为产后血虚生风,筋脉拘急,芍药之酸收恐不利于筋脉舒展,且妇人舌苔干、脉细,乃血亏而兼燥象,故去之,以熟地、当归专事养血。”

他指着羌活、防风、独活三味药:“此三味虽为祛风之品,但羌活入太阳经,防风为风药中之润剂,独活善祛下焦风湿,三药合用,既能引药入经,又因量轻而不燥血,取‘同气相求’之意,使息风药更易达病所。”

“那钩藤和酒炒荆芥呢?”阿福捧着药包凑近。

“钩藤乃息风止痉之要药,《本草纲目》言其‘治大人头旋目眩,儿惊痫瘈疭’,且其性甘凉,不燥不烈,最宜血虚生风之证,后下可保其辛散之性。”岐大夫拿起荆芥穗,“荆芥辛温,能祛风解表,但经酒炒后,其辛散之性稍缓,又能入血分,既可助诸药祛风,又能行血中之滞,使补而不滞。”

他将药方递给龚大山:“记住,煎药时水要一次加足,武火煮沸后改文火慢煎,钩藤最后放入,煮三沸即可。服药后若微微汗出,不必惊慌,此乃气血调和、风邪外散之象。切记不可再用辛燥之品,饮食宜清淡易消化,以米粥、鸡汤调养为佳。”

龚大山接过药方,如获至宝,扑通一声跪在地上:“岐大夫,您真是活菩萨啊!若我媳妇能好起来,我给您立长生牌位!”

岐大夫连忙扶起他:“快起来,治病救人乃医家本分。《脾胃论》云:‘内伤脾胃,百病由生。’产后百脉空虚,更需顾护气血,不可妄投攻伐。你媳妇此症,若再误用祛风药,恐成‘痉厥’重症,悔之晚矣。”

四、药到风息见月明

三日后,龚大山喜气洋洋地冲进岐仁堂,手里提着一篮土鸡蛋:“大夫!大夫!我媳妇好了!全好了!”

此时岐仁堂正有几位病人候诊,闻言都围了上来。龚大山绘声绘色地:“头剂药喝下去,当晚就没再抽过;第二剂喝了,能开口话了,就是声音还弱;第三剂喝完,嘴也不歪了,能自己坐起来吃饭了!您摸摸,她手上也有热气了,不像以前冰凉冰凉的!”

岐大夫笑着摆手:“鸡蛋拿回去给产妇补身子。走,我去看看。”

再次来到龚家,只见龚妇人已能靠坐在床头,面色虽仍显苍白,但眼神清明,见了岐大夫,虚弱地拱手道:“多谢大夫救命之恩。”

岐大夫诊过脉,见脉象已转和缓,虽仍细弱,但较前有力,点头道:“血虚非一日可补,风邪亦非一日可除。前方去羌活、独活,加黄芪三钱、党参二钱,再服三剂,以补气生血。此后可用当归生姜羊肉汤调理,切记不可劳累,避风寒,节忧思。”

龚大山在一旁连连应承:“记下了,全记下了!大夫您这‘内风外风’的,我以前总以为风就是吹进来的,谁知道血亏了自己也能生风呢!”

岐大夫捋须笑道:“《温热论》言:‘营血耗伤,内风欲动。’此‘风’非外来之风,乃体内气血失衡所致。就像田间禾苗,若水分充足,即便风吹也能挺立;若根系干涸,稍有动静便会倒伏。你媳妇产后血虚,犹如禾苗缺水,肝木失养则内风动,筋脉失濡则发痉。故养血如灌溉,血足则风自息,筋脉自舒。”

旁边一位候诊的老汉听得入神,忍不住插话:“岐大夫,您这‘治风先治血’的道理,真是得透亮!怪不得前医们用了那么多祛风药都不管用,原来是没找到根子上啊!”

岐大夫环视众人,正色道:“医道贵乎辨证。《伤寒论》曰:‘观其脉证,知犯何逆,随证治之。’若见‘风’便治‘风’,不辨虚实,不察病因,难免误人。今龚氏之症,乃血虚生风,非外感风邪,故养血为治本之策,祛风为治标之法,标本兼治,方得全功。”

夕阳透过窗棂,洒在龚妇人逐渐红润的脸上,也洒在岐仁堂药柜那一排排写着“当归”“熟地”“钩藤”的青瓷药罐上。药香袅袅,似在诉着中医“辨证论治”的智慧——那不是头痛医头、脚痛医脚的简单应对,而是如同春风化雨,寻其根源,调其平衡,让人体的气血如江河般流畅,自能抵御万千“风邪”。

龚大山捧着新的药方,脚步轻快地走出岐仁堂。他回头望向门上“岐仁堂”三个金字,仿佛看见一缕缕药香化作春风,吹散了人间疾苦,也吹暖了每个被病痛折磨的心灵。而岐大夫那番关于“血与风”的医理,如同夜空中的星子,照亮了寻常百姓对中医智慧的理解——原来最好的治风之法,不在祛风于外,而在养血于内,让生命的根系,永远浸润在气血调和的沃土之郑

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