一、盛夏里的厚衣人
申城七月流火，柏油马路被晒得冒油。下午三点，岐仁堂的竹帘被一股凉气卷开，进来一位裹着驼色羊绒披肩的老妪，身后跟着个拎着皮质药箱的中年女子。老妪鬓发霜白，脸色却泛着不正常的潮红，手里紧紧攥着块素色手帕，指节因用力而发白。
“请问是岐大夫吗？”中年女子声音急切，“我妈这病拖了三年，跑遍了大半个中国，听您这儿有法子……”
里间的岐大夫放下正在批注的《脾胃论》，就着青瓷台灯细看——患者刘某，七十四岁，眼神倦怠却又透着焦灼，舌苔白腻如蒙着层薄霜，脉象浮大如鼓风箱，沉取却似断线风筝，尺部尤其虚浮。最触目的是她的穿着：外头三十八九度高温，她却里三层外三层，羊绒披肩下还穿着棉质衬衫，领口扣得一丝不苟。
“刘阿姨，您这低热是全都有吗？”岐大夫指尖搭在寸口脉上，“少腹那儿的灼热感，是像火烧还是像烙铁烫？”
老妪吁出一口长气，声音带着疲惫：“哎，别提了！三年前就开始了，每下午准时发热，体温不高不低，就卡在37度8到38度2之间，身上却冷得像进了冰窖，得裹着厚被子才觉得暖和。腹这儿呢，火烧火燎的，尤其是疼起来的时候，恨不得拿冰块敷着，可敷了又更怕冷……”
她顿了顿，眼圈泛红：“大便一四五次，稀得像水，吃了止泻药也没用。看了多少名医啊，有的我是阴虚火旺，开了一堆清热凉血的药，吃了后怕冷更厉害；有的我是阳虚，用了附子、鹿茸，结果低热更高，腹灼痛也没减轻……”
随行的女儿插话道：“岐大夫，我妈为这病花了几十万，光专家挂号费就摞了一沓。上个月在成都找了个扶阳派的大夫，用了麻黄、附子、细辛，还加了鹿茸、龙骨，吃了后反而浑身发烫，夜里睡不着觉，吓得我们赶紧停药了。”
岐大夫起身推开雕花木窗，午后的蝉鸣涌了进来，他望着窗外茂盛的香樟树：“刘阿姨，您夏是不是特别怕空调？喝温水都觉得胃里发凉？”
“是啊是啊！”老妪像抓住救命稻草，“空调房根本待不了，喝口凉水就肚子疼，可腹又热得难受，这冰火两重的滋味，真是熬人啊！”
二、舌脉里的阴阳局
岐大夫示意患者伸舌，只见舌质淡胖如水中泡发的海绵，苔白厚而水滑，舌根部尤其腻浊。“来，躺到诊疗床上，我按按腹。”老妪刚躺下，手就不自觉地护住少腹，眉头紧锁：“大夫轻点儿，这儿一碰就疼，还发烫。”
岐大夫指尖刚触到关元穴附近，老妪就疼得身子一缩：“哎唷！就是这儿，火烧火燎的！”可触诊时却发现，少腹皮肤温度虽略高，深层肌肉却僵硬如板，按下去冰凉感透过指腹传来。
“刘阿姨，您这病啊，像极了冬屋里生着炉子，可窗户却没关严。”岐大夫取过《伤寒论》翻到“辨厥阴病脉证并治”篇，“《伤寒论》‘厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食’，您这少腹灼热疼痛，就是厥阴肝经的寒热错杂之象。但根源不在厥阴，而在太阳和太阴。”
他指着患者的脉象：“您脉浮大而劲，像飘在水面的木头，这是虚阳外越的表象；尺脉沉取无根，明下焦真阳不足。就好比家里的暖气炉（肾阳）火不够旺，却硬开着电风扇（表气不固），热气散出去了，寒气反而乘虚而入。您之前吃的清热药，好比往炉子里泼水，火更灭了；而直接用大剂量附子，就像往冷炉子里扔鞭炮，火没起来，倒把炉子震得更漏风了。”
女儿听得直点头：“难怪我妈吃了那些药反而更难受，原来是没找对路子。可她腹明明灼热，怎么会是寒证呢？”
“这就是关键所在了，”岐大夫用银针轻拨灯芯，火光映着他眼角的皱纹，“《黄帝内经》‘重寒则热，重热则寒’，您母亲下焦阳气衰微，就像地下的井水冰冷，寒气凝闭太久，反而逼迫虚阳上浮外越，形成了‘真寒假热’之象。少腹灼热是假热，畏寒喜暖、大便稀溏才是真寒，就像冬井口冒热气，底下其实是冰水。”
他走到药柜前，抽出写着“桂枝”“苍术”的药斗：“治这病得先修窗户，再添柴火。第一剂药，我用桂枝汤打底，加苍术、白芷散太阳表寒，就像先把漏风的窗户缝堵上；用吴茱萸、茴香暖厥阴肝经，好比给结冰的水管裹上保温层；川连只放少许，是取‘热因寒用’之意，防止热药被假热格拒，就像往冰水里加勺热水，先试探着化开坚冰。”
三、药方里的次第功
禾铺开桑皮纸，握着毛笔等处方。岐大夫沉吟片刻，提笔写道：
桂枝八钱，苍术五钱，白芷五钱，
陈皮五钱，法半夏六钱，茯苓五钱，
吴茱萸五钱，川连四钱，茴香六钱，
炙甘草一钱，生姜一两六钱。
“这方子有三层讲究，”岐大夫边写边解释，“第一层是‘开太阳’——桂枝配生姜，是张仲景解肌发表的妙法，能把体表的寒气像掀被子一样散出去；苍术、茯苓健脾燥湿，好比把屋里的潮湿地面晒干，不让湿气再生。”
“第二层是‘和脾胃’——陈皮、半夏降逆和胃，解决您食欲不振的问题；炙甘草坐镇中央，调和诸药，就像厨房里的灶台，稳住整个脾胃的气机。”
“第三层是‘理厥阴’——吴茱萸、茴香专入肝经，温散少腹的寒凝；川连虽寒，却能引热药入里，防止虚阳被格拒，这疆导龙入海’之法。”
他放下笔，郑重叮嘱：“这药要文火煎煮一时，生姜必须带皮，取其辛散之力。每一剂，分三次温服，服药后喝半碗热粥，微微出汗最好，但千万不能大汗淋漓。”
老妪看着药方，眼里闪过一丝疑虑：“岐大夫，我之前吃附子都不管用，这药里没什么猛药，能行吗？”
“治病如行军，”岐大夫目光沉静，“韩信将兵，多多益善；诸葛亮用兵，贵在精专。您这病虚实夹杂，就像久旱的土地，不能突然浇猛水，得先洒毛毛雨润透。这第一剂药就像先派侦察兵，摸清虚实寒热的底细，再调主力部队跟进。”
四、七日后的脉象变
一周后的清晨，刘阿姨竟自己掀帘进来，身上只穿了件薄棉衬衫，气色比前几日红润不少。女儿跟在后面，手里提着一篮新鲜的水蜜桃：“岐大夫，神了！我妈吃邻一剂药，当下午就觉得身上没那么热了，夜里能踏实睡个整觉了！”
岐大夫诊过脉，惊喜道：“脉象变紧了！之前浮大无根的样子没了，这才是您的本脉啊！”他转向老妪，“少腹还灼痛吗？大便怎么样？”
“腹那儿没那么火烧火燎了，按上去也不怎么疼了，”老妪笑得眉眼舒展，“大便一一两次，基本成形了！最神奇的是，我昨居然敢在空调房待半时了，身上也不觉得冷得慌。”
岐大夫抚掌笑道：“这就对了！第一剂药把您体表的寒气散了，脾胃的湿气化了，虚阳不再外越，假热自然就退了。现在该添柴火了！”他在原方基础上去掉白芷、川连，加了制附片二两、淫羊藿八钱：“附子就像往您身体的炉子里添硬柴，淫羊藿能引阳气入肝肾，就像给炉子扇风，让火旺起来。”
又过一周，刘阿姨再来时，已经能独自爬楼梯了，少腹灼热感完全消失，体温稳定在36.8c左右。岐大夫调整药方，去吴茱萸，加砂仁五钱：“砂仁是醒脾的妙药，就像给您的脾胃灶台擦去油污，让阳气更顺畅地运校”
第四诊时，刘阿姨精神矍铄，起话来中气十足：“岐大夫，我现在能吃能睡，大便正常，连多年的老寒腿都觉得暖和了！”岐大夫诊脉后，开出最后一剂药方：
制附片（先煎）二两五钱，干姜二两，
桂枝四钱，白术五钱，砂仁五钱，
淫羊藿八钱，益智仁六钱，茯苓五钱，
陈皮五钱，炒麦芽六钱，炙甘草一钱。
“这剂药以四逆汤为底子，”岐大夫解释道，“附子、干姜大补下焦真阳，就像给您换了个大功率的暖气炉；白术、茯苓健脾益气，好比给炉子砌了个稳固的底座；益智仁固摄肾气，防止阳气外泄；炒麦芽消食和中，让补药更好地吸收。”
五、冰炉化处见真阳
刘阿姨回深圳前，特意送来一面锦旗，上书“岐黄妙手，冰炉化春”。她拉着岐大夫的手，眼里闪着泪光：“三年了，我第一次觉得身体是自己的。以前总以为是老年病，治不好了，没想到您几剂药就把我从冰窖里拉出来了。”
岐大夫望着窗外渐渐转凉的梧桐叶，缓缓道：“您这病，难就难在‘真寒假热’的假象。现在很多大夫一见发热、灼热，就以为是实火，滥用寒凉药，结果越治越虚；也有些大夫知道要扶阳，却不辨次第，一味猛补，反而让虚阳更浮越。”
他顿了顿，又道：“《金匮要略》‘病痰饮者，当以温药和之’，这个‘和’字最关键。就像您的病，先散表寒，再温中焦，最后补下焦，一步步来，就像春化冻，先是春风解冻，再是阳光化雪，最后地气回暖。如果上来就用猛药，就像拿锤子砸冰，冰是碎了，可底下的土地也伤了。”
女儿在一旁感慨：“以前总觉得中医越贵越好，人参鹿茸往死里吃，现在才知道，对症的药才是好药。我妈这次花的钱，还不到以前零头的零头，病却好了。”
岐大夫笑着摆摆手：“药不分贵贱，中病即良。就像这桂枝，普通得很，可在合适的时候用，就能起到四两拨千斤的作用。中医的精髓，不在用多贵的药，而在辨清阴阳，知道先做什么，后做什么。”
送走刘阿姨母女，岐仁堂里恢复了宁静。岐大夫拿起案头的《扶阳论坛》，书页上“扶阳当辨次第”的批注在阳光下泛着墨香。禾端来热茶，见他望着药柜里的附子、桂枝，喃喃自语：“治病如治水，堵不如疏；扶阳如添柴，急不如缓啊……”
窗外的阳光透过雕花窗棂，照在药斗上的“桂枝”“附子”字样上，仿佛给这些普通的草木赋予了生命。在这个寒来暑往的诊室里，岐大夫用他的医术，一次次将人体的“冰炉”化为暖春，让那些被病痛折磨的生命，重新感受到阳气的温煦，就像申城的秋，终将迎来硕果累累的时节。
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